بایگانی برچسب‌ها : رماتیسم_مفصلی

روماتیسم_مفصلی ستون_فقرات (AS)

روماتیسم_مفصلی ستون_فقرات (AS)

 

روماتیسم_مفصلی ستون_فقرات (AS) بیماری با یک کمر درد آغاز می شود به همین دلیل بسیاری از افراد آن را با دیسک کمر اشتباه می گیرند،اما براستی پس چه بیماری می باشد؟

اول با یک کمردرد پیش پا افتاده شروع می‌شود و به محض شدت گرفتن درد،شخص سعی می‌کند با مراجعه به پزشک عمومی یا ارتوپد مشکل خود را برطرف کند،

غافل از آن که نفس این

روماتیسم_مفصلی توسط یک روماتولوگ (متخصص روماتولوژی)به شماره خواهد افتاد و از پیشرفت بیماری رماتیسم ستون فقرات و یا‌ (AS) جلوگیری می‌کند.

فرزانه فتاحی،رئیس هیات مدیره انجمن حمایت از بیماران«» AS می‌گوید:این بیماری بیشترین ضایعه را به کمر وارد می‌کند و عضوهای دیگری همچون چشم،کبد،

کلیه،کیسه صفرا،قلب و روده را نیز درگیر می‌کند.به گفته وی،از آنجا که کمر درد یکی از شایع‌ترین بیماری‌های روز دنیاست،

از میزان توجه افراد به این بیماری بسیار کم می‌شود.
فتاحی با اشاره به این که رماتیسم ستون فقرات در مردان جوان بین سنین ۱۶ تا ۲۵ سالگی رواج دارد،

می‌افزاید:بیمار به هنگام ابتلا به این بیماری دچار سرگردانی می‌شود که به علت ناشناخته بودن بیماری به پزشکان غیرمتخصص این بیماری (ارتوپد،جراحان مغز و اعصاب و جراحان ستون فقرات)‌ مراجعه می‌کند.

به گفته رئیس انجمن رماتیسم ستون فقرات،

وقتی مساله بغرنج می‌شود که پزشک به دلیل مشابهت این بیماری با دیسک کمر،

برای بیمار استراحت مطلق تجویز می‌کند،چرا که بیمار با استراحت‌های پیاپی خود باعث عود و شدت بیماری می‌شود.
در این بیماری «تحرک» شرط اول برای جلوگیری از بد شکل شدن بدن است.

رماتیسم_مفصلی

حالت سکون در این بیماران،کمر آنها را به شکل نی‌ خیزران در می‌‌آورد و بنابراین بهترین راه مبارزه تحرک، حرکت،نرمش و ورزش است.
تشخیص نامناسب،

دیر هنگام و شباهت آن با دیسک کمر یا انواع کمر دردهای مکانیکی و سیاتیک از سوی پزشکان و تجویز استراحت مطلق،

این بیماری را تشدید می‌کند.
فتاحی با بیان این مطلب اظهار می‌کند:این رماتیسم_مفصلی نیازی به جراحی ندارد و بیمار با مصرف داروهای خاص خود (داروهای ضدالتهاب)‌ از پیشرفت بیماری و بروز معلولیت جلوگیری می‌کند.

عوارض بیماری‌
این دسته از بیماران به علت خمیدگی کامل ستون فقرات،ثابت ماندن گردن و بقیه مفاصل بدن و تاری چشم،

خیلی سریع روحیه خود را از دست داده و دچار بیماری افسردگی و حتی اعتیاد می‌شوند،

رئیس انجمن رماتیسم ستون فقرات با اشاره به این مطلب ابراز می‌کند:

هنوز در هیچ جای دنیا،

علت به وجود آمدن این بیماری مشخص نشده است ولی می‌توان یکی از بزرگ‌ترین دلایل آن را «توارث» ذکر کرد

که در صورت مثبت بودن ژن (۲۷ – HLA- b) در شخص،درصد گرفتاری فرزندان آن،به این بیماری مزمن بیشتر خواهد بود.

به گفته وی پیشگیری با کنترل و جلوگیری از پیشرفت بیماری است چرا که این بیماری مزمن،

همیشه و تا آخر همراه با بیمار است ولی متوقف کردن و جلوی پیشرفت بیماری را گرفتن یعنی مبارزه با معلولیت.
به گفته فتاحی بیماری (AS) در دهه دوم و سوم عمر بیشتر در مردان جوان رایج است

می‌توان گفت به طور کلی مردان سه برابر زنان بیشتر به این بیماری مبتلا می‌شوند و

همچنین بروز این بیماری در کودکان زیر ۱۰ سال شایع نیست،ولی علائم ابتلا به این بیماری در کودکان با درد مفاصل زانو،ران،کف پا و عموما با قرمزی چشم همراه است.

برخی علائم‌
ستون فقرات (کمر)‌ و گردن به سمت جلو متمایل شده و زانوها و مفاصل را درگیر می‌کند و راه رفتن و نشستن برای شخص سخت و عذاب‌آور می‌شود.

فتاحی با اشاره به این مطلب ابراز می‌کند:این بیماری با خشکی دهان در صبحگاهان همراه است و

اغلب درد به هنگام استراحت سراغ شخص می‌رود و بیمار مجبور به بیدار شدن از خواب،

قدم زدن و حتی دوش آبگرم گرفتن می‌شود و در برخی از موارد بیماری‌های پوستی از قبیل خارش و

پوسته پوسته شدن کف سر را هم موجب می‌شود که در صورت وخیم شدن به زخم تبدیل می‌شود.

به گفته وی درمان رماتیسم ستون فقرات،

درد رماتیسم_مفصلی در ناحیه پاشنه پا و قفسه سینه بقدری عذاب ‌آور است که حتی بیمار توان عطسه و خمیازه کردن را نیز از دست می‌دهد.

راه‌های درمان
این رماتیسم_مفصلی مسری نیست ولی درصد افرادی که بر اثر این بیماری دچار افسردگی می‌شوند بسیار بالاست.

فتاحی با اشاره به این که ۵۰ درصد این بیماران،داروهای ضدالتهاب مصرف می‌کنند،

درمان‌های غیردارویی از قبیل ورزش،نرمش و آب‌ درمانی را مفید خوانده و یاد آور می‌شود.

دکتر مهرداد منصوری “متخصص ارتوپدی”

آرتریت روماتوئید یا روماتیسم_مفصلی یک بیماری مزمن خود ایمنی است که بیشتر مفاصل کوچک دست را گرفتار میکند گرچه مفاصل بزرگ بدن مانند مفصل ران و زانو هم میتوانند در این بیماری دچار تخریب شوند.

در درمان این بیماری متخصص روماتولوژیست، فیزیوتراپی و ارتوپدی با یکدیگر همکاری میکنند.
متخصص روماتولوژیست داروهایی به بیمار میدهد که با استفاده از آنها درد و تورم مفاصل بیمار کم شده و سرعت پیشرفت بیماری کند میشود.

متخصص فیزیوتراپی با استفاده از نرمش های خاص سعی میکند حرکات مفاصل را در حد قابل قبولی نگه دارد و همچنین با استفاده از بریس هایی مفاصل را در وضعیت های مناسب قرار داده تا درد کمتری داشته و کارآیی بهتری داشته باشند.
متخصص ارتوپد هم در صورت لزوم اعمل جراحی خاصی را برای بیمار انجام میدهد تا کارایی مفصل بهتر شود.

هیچ معالجه قاطعی برای روماتیسم_مفصلی وجود ندارد با این حال درمان هایی که پزشک انجام میدهد برای کاهش درد و مشکلات بیمار است.

مهمترین اهداف پزشک در درمان این بیماری عبارتند از

  • کم کردن فعالیت بیماری و بدنبال آن کاهش تخریب مفاصل
  •   کاهش درد و محدودیت مفصل
  •   کاهش ناتوانی هایی که به علت درد، آسیب مفصل یا تغییر شکل اندام ایجاد میشود
  •   درمان عوارض و مشکلات همراه بیماری

رماتیسم_مفصلی

هدف اول درمان روماتیسم_مفصلی : کم کردن فعالیت بیماری و بدنبال آن کاهش تخریب مفاصل

این هدف با انجام اقدامات زیر پیگیری میشود


داروهایی که مسیر بیماریروماتیسم_مفصلی را تا حدودی تغییر میدهند Disease-modifying antirheumatic drugs

این داروها هم موجب کاهش علائم بیماری شده و هم تا حدودی تخریب مفصلی را کم میکنند. این داروها با تاثیر روی واکنش های شیمیایی بدن موجب مهار روند التهاب در مفاصل میشوند.

مهم ترین این داروها عبارتند از متوترکسات methotrexate ، سولفاسالازین sulfasalazine ،

رماتیسم_مفصلی

طلا gold ، پنی سیلامین penicillamine ، لفلونومید leflunomide ،

هیدروکی کلوروکین hydroxychloroquine ، آزاتیوپرین azathioprine ، سیکلوسپورین cyclosporine .

پزشک معالج معمولا چند تا از این داروها ( حداقل دو تا) را با هم برای درمان به بیمار تجویز میکند که در غالب اوقات متوترکسات یکی از آنها است.

تاثیر این داروها روی درد و تورم سریع نیست و

گاهی برای شروع روماتیسم_مفصلی تاثیر این داروها باید بمدت چند هفته و یا حتی چند ماه مصرف شوند

پس حتی اگر با مصرف این داروها تغییر خاصی در بیمار ایجاد نشد وی نباید ناامید شده و دارو را قطع کند.

پزشک معالج برای مانیتور کردن بیماری معمولا از یک آزمایش خونی به نام CRP استفاده میکند. با شروع تاثیر داروها و کاهش التهاب، سطح CRP در خون کاهش پیدا میکند.

پس از کنترل شدن بیماری با دارو، پزشک معالج معمولا درمان دارویی را تا آخر عمر بیمار ادامه میدهد البته ممکن است بعد از مدتی مقدار مصرف دارو را کمی کاهش دهد.

هر کدام از این داروها عوارض جانبی به همراه دارد. اگر بیمار به یکی از این داروها حساسیت داشته و یا عوارض جانبی دارو برای بیمار زیاد باشد پزشک معالج نوع دارو را تغییر میدهد.

بعضی از عوارض جانبی مصرف این داروها جدی و خطرناکند مانند آسیب به کبد یا کاهش سلول های خونساز. پزشک معالج بطور مرتب بیمار را تحت آزمایشات دوره ای قرار میدهد تا چنانچه عوارضی بروز کند قبل از شدید شدن تشخیص داده شده و دارو عوض شود.

داروهای Anti-TNF-alpha

این دسته از داروها نسبتا جدید هستند. TNF-alfa یا tumor necrotizing factor- alpha ماده ایست که در بدن بیماران مبتلا به روماتیسم مفصلی موجب بروز التهاب مفصلی میشود و

این دسته دارویی اثر این ماده را در بدن مسدود کرده یا تغییر میدهند. این داروها التهابروماتیسم_مفصلی را کاهش داده و موجب کاهش آسیب مفصلی مشوند.

مهمترین این داروها عبارتند از etanercept, infliximab, adalimumab and certolizumab . مشکلات این داروها یکی اینست که باید حتما بصورت تزریقی تجویز شوند و دیگر اینکه گران هستند.

اسپوندیلیت آنکیلوزان‌(بیماری ماری ـ استرامپل؛AS)

اسپوندیلیت‌ آنکیلوزان‌ عبارت‌ است‌ از یک‌ بیماری‌ مفصلی‌ پیشرونده‌ و مزمن‌ همراه‌ با التهاب‌ و سفتی‌.
با حالت‌ «خم‌ شدن‌ به‌ جلو» ناشی‌ از سفتی‌ ستون‌ فقرات‌ و ساختارهای‌ حمایت‌ کننده‌ آن‌ مشخص‌ می‌گردد.
رماتیسم_مفصلی
ناحیه‌ ساکروایلیاک‌ مفاصل‌ لگن‌، مهره‌ای‌ کمری‌، سینه‌ای‌ و گردنی‌ را درگیر می‌کند. در داخل‌ خانواده‌ها،
مردان‌ و زنان‌ به‌ یک‌ اندازه‌ مبتلا می‌شوند.
در جمعیت‌ عمومی‌ مردان‌ ۵-۴ برابر زنان‌ مبتلا می‌گردند و شروع‌ بیماری‌ معمولاً در اواخر دهه‌ دوم‌ یا اوایل‌ دهه‌ سوم‌ زندگی‌ است‌
در حال‌ حاضر این‌ بیماری‌ غیرقابل‌ علاج‌ تلقی‌ می‌گردد. علایم‌ به‌ طور پیش‌بینی‌ نشده‌ای‌ پیشرفت‌ می‌کنند
رماتیسم_مفصلیرماتیسم_مفصلی
و حملات‌ خفیف‌ تا متوسط‌ و دوره‌هایی‌ از فروکش‌ کردن‌ کامل‌ بیماری‌ وجود دارد. با درمان‌ می‌توان‌ علایم‌ را تسکین‌ و کاهش‌ داد
رماتیسم_مفصلی
و بیشتر بیماران‌ می‌توانند زندگی‌ طبیعی‌ را پیش‌ بگیرند. گاهی‌ بیماری‌ شدید است‌ و به‌ خاطر بدشکلی‌های‌ ایجاد شده‌، ناتوان‌ کننده‌ می‌گردد.
دارو
داروهای‌ ضد التهاب‌ غیراستروئیدی‌ به‌ کاهش‌ ناراحتی‌ کمک‌ می‌کنند. سولفاسالازین‌، ویتامین‌ D و داروهای‌ سرکوبگر ایمنی‌،
رماتیسم_مفصلی
گزینه‌های‌ بالقوه‌ هستند. مسکن‌های‌ قوی‌تر و شل‌کننده‌های‌ عضلانی‌ ممکن‌ است‌ برای‌ دوره‌های‌ زمانی‌ کوتاه‌ تجویز گردند
فعالیت
تا حد توان‌ خود، فعالیت‌ کنید.
برای‌ حفظ‌ وضعیت‌ قرارگیری‌ مناسب‌ و برای‌ این‌ که‌ تا حد امکان‌ راست‌ بایستید، ورزش‌ کنید.
در صورت‌ امکان‌ به‌ طور منظم‌ شنا کنید،
شناور شدن‌ در آب‌ به‌ شما اجازه‌ خواهد داد که‌ راست‌ راه‌ بروید و نواحی‌ دردناک‌ راحت‌تر خواهند بود.
از فعالیتی‌ که‌ بر پشت‌ شما فشار وارد کند و از ورزش‌های‌ تماسی‌ که‌ احتمال‌ خطر بالای‌ آسیب‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ دارند) اجتناب‌ کنید.
پیشگیری
پیشگیری‌ خاصی‌ ندارد.
اصول کلی
آزمون‌های‌ تشخیصی‌ می‌توانند شامل‌ بررسی‌های‌ آزمایشگاهی‌ خون‌ و رادیوگرافی‌ ستون‌ فقرات‌ باشند.
اهداف‌ درمان‌ عبارتند از کاهش‌ بدشکلی‌ بیشتر، آسوده‌سازی‌ بیمار و تسکین‌ سایر علایم‌ درمان‌ شامل‌ فعالیت‌های‌ ورزشی‌ برای‌ روش‌های‌ تنفس‌، حفظ‌ وضعیت‌ مناسب‌ و به‌ کار گرفتن‌
گروه‌های‌ عضلانی‌ (در خلاف‌ جهت‌ بدشکلی‌ احتمالی‌) است‌. رعایت‌ درمان‌ توسط‌ بیمار، مهم‌ است‌.
ممکن‌ است‌ مشاوره‌ فیزیولوژیک‌ توصیه‌ گردد.
روی‌ پشت‌ خود بر روی‌ یک‌ تشک‌ محکم‌ بخوابید.
رماتیسم_مفصلی
سعی‌ کنید از بالش‌ استفاده‌ نکنید یا اینکه‌ از یک‌ بالش‌ کوچک‌ استفاده‌ کنید. قبل‌ از فعالیت‌ بدنی‌ برای‌ تسکین‌ درد،
از دوش‌ آب‌ داغ‌ یا کمپرس‌های‌ گرم‌ استفاده‌ کنید.
جراحی‌ برای‌ جایگزینی‌ لگن‌ آسیب‌ دیده‌ یا قرار دادن‌ پیوندهای‌ استخوانی‌ در ستون‌ فقرات‌ (تنها در مراحل‌ پیشرفته‌).
پرتودرمانی‌ به‌ ستون‌ فقرات‌ (تنها در صورت‌ شکست‌ سایر روش‌های‌ درمانی‌). سیگار نکشید.
رژیم
رژیم‌ خاصی‌ توصیه‌ نمی‌شود.
علائم
مراحل‌ ابتدایی‌: در دوره‌های‌ راجعه‌ کمردرد، درد می‌تواند در طول‌ عصب‌ سیاتیک‌ نیز ایجاد گردد. سفتی‌ که‌ در صبح‌ها بدتر است‌. مراحل‌ بعدی‌: بدتر شدن‌ پیشرونده‌ علایم‌. درد غالباً از قسمت‌ تحتانی‌ پشت‌
به‌ قسمت‌ میانی‌ پشت‌ یا بالاتر از آن‌ در گردن‌ گسترش‌ می‌یابد. مفاصل‌ اندام‌های‌ فوقانی‌ و تحتانی‌ پاها و دست‌ها ممکن‌ است‌ درگیر شوند.
کم‌خونی‌ سفتی‌ عضلات‌ خستگی‌؛ کاهش‌ وزن‌ التهاب‌ عنبیه‌ (در تقریباً ۲۵% از بیماران‌).
عوامل
سابقه‌ خانوادگی‌ اسپوندیلیت‌ آنکیلوزان‌.
علل
ناشناخته‌ ولی‌ ممکن‌ است‌ ناشی‌ از تغییرات‌ ژنتیک‌ یا اختلالات‌ خودایمنی‌ باشد.
عوارض
نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ التهاب‌ چشم‌ که‌ به‌ ندرت‌ منجر به‌ کوری‌ می‌گردد. آمیلوئیدوز بیماری‌ دریچه‌ قلب‌ بیماری‌ گوارشی‌ بیماری‌ ریوی‌ تحت‌ فشار قرار گرفتن‌ عصب‌ که‌ باعث‌ کرختی‌ اندام‌ها می‌گردد. ناتوانی‌ و بی‌حرکتی‌ دایمی‌
با افتخار نیرو گرفته از WordPress
error: Content is protected !!